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【早安健康／王淑秋醫師】40歲鄭姓女患者（化名），自6年前產下一子後，積極計畫欲生第二胎，努力了6年無法順利懷孕生子，期間小產過2次，婦產科醫師考慮年紀屬高齡，建議採用人工或試管方式，但患者希望可以採用自然受孕方式，故求助中醫治療，不只終於成功受孕，而且還懷了雙胞胎，並於今年順利生產。

不孕症分為「原發性不孕」和「次發性不孕」兩種。所謂「原發性不孕」是指在無避孕情況下從未懷孕過，中醫稱為「全不產」、「無子」。而「次發性不孕」是指曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕，中醫稱為「斷續」。此患者曾經懷孕過，但之後卻一直無法成功受孕，是屬於「次發性不孕症」，這種情況在臨床上非常常見，根據美國研究報告發現估計次發性不孕約有300～400萬婦女（約為11%左右），造成次發性不育的原因各不相同：

高齡：年齡是影響受孕成功與否重要因素之一，隨著國內適婚男女晚婚，台灣生育年齡逐年上升，卵巢功能漸退化和卵子品質也不佳，不只影是越來越多女性面臨高齡不孕問題，也增加次發性不孕頻率。

結構和器官問題：可能因素骨盆腔發炎、子宮感染、骨盆腔沾粘、輸卵管阻塞等，當輸卵管受損或受阻的情況下，他們無法讓卵子經由輸卵管受孕，或者是受精卵無法通過輸卵管進入子宮內著床。良性子宮腔瘜肉或子宮腫瘤（肌瘤）亦是造成不孕症原因，它們主要是是影響胚胎著床於子宮腔的情況。

抽菸、酗酒、熬夜：研究發現天天抽菸的婦女造成不孕率達到了10%的幾率，由於抽菸會引起子宮收縮而造成懷孕期間發生流產或出現早產兒情況，甚至增加畸形發生率的產生了。《英國醫學雜誌》研究發現每周喝酒14瓶以上的女性，生育能力將下降，國內中央研究院更發現，懷孕過程中胚胎在第113天時保護力最弱，若孕婦有抽菸、喝酒、熬夜等惡習，容易損害胚胎內生殖細胞，影響遠至三代，未來子孫的不孕機率大幅升高。

精子品質和數量：約三分之一的次發性不育病例與男性因素有關，40歲以上男性的睾酮水平可以以每年1～2％的速率下降，加上工作壓力、生活壓力等讓精蟲數量和品質下降，根據2017年台北醫學大學附設醫院研究發現台灣男性精液品質惡化情況每c.c.精液精蟲數平均每年減少48.75萬隻。

雖然此患者就診西醫診斷為不明原因的不孕症，但長達6年皆無法成功受孕甚至有小產問題， 表示該患者仍存在著目前現代醫學未發現的問題，透過中醫四診發現病患常熬夜，且有腰痠、口乾、眠差、手足心熱、脈細、舌偏紅等腎陰損傷見證。腎為先天之本，元氣之根，腎藏精，主生殖。又此患者生產後耗氣傷陰，沒做月子更加耗損陰質，衝任失養，此亦為造成兩次小產原因之一。小產又使腎陰更加虧耗，惡性循環，胞宮失於濡養，不能攝精成孕，最終致繼發性不孕。經過近一年的體質調理，該患者不只終於成功受孕，而且還懷了雙胞胎，今年順利生產健康寶寶。

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★作者簡介★
王淑秋醫師
台南市立醫院暨安平分院 中醫部